「富志美会」入会申込フォーム（仮）

①入会申込日

②会員氏名

③屋号

④正式法人名

⑤店舗住所

⑥店舗電話番号

⑦店舗FAX（任意）

⑧メールアドレス

⑨お知らせの方法
連絡はFAXを希望連絡はメールを希望
⑩店舗URL/FB等

⑪家族会員・担当者

⑫業種
飲食物販食料品販売サービス不動産賃貸その他
（その他のみ業種記入）

⑬街のお客様への お店の紹介文
(パンフレット等で利用。 40文字以内)
40
⑭会員種別
正会員 (本会の地域で事業(賃貸業も含む)を営んでいる方)賛助会員 (本会の地域で事業を営んでいない方)
⑮営業時間・定休日

⑯飲食の場合のみ選択
配達 ー可不可 タバコ ー可不可 ペット ー可不可
⑰会費の納入方法
振込元(会員)銀行支店 振込先(富志美会口座) 城南三菱東京三井住友
⑱納入開始年月日

　　　　　　　　　　　　　　　　

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